IMPERMÉABILITÉ TUBAIRE

​

L’imperméabilité tubaire correspond à l’obstruction partielle ou totale d’une ou des deux trompes de Fallope, empêchant la rencontre entre le spermatozoïde et l’ovocyte ou le transport de l’embryon vers l’utérus.

Elle constitue une cause fréquente d’infertilité féminine, le plus souvent secondaire à une infection pelvienne (notamment à Chlamydia trachomatis), à une endométriose, à des adhérences postopératoires ou plus rarement à une tuberculose génitale.

​

Le diagnostic repose principalement sur l’hystérosalpingographie, qui permet à la fois de confirmer l’obstruction et d’en rechercher la localisation exacte.​

​

Le traitement dépend du siège et du degré de l’atteinte : une obstruction proximale peut parfois être levée par cathétérisme hystéroscopique, tandis qu’une atteinte distale sévère peut nécessiter une chirurgie conservatrice par plastie  ou une salpingectomie, notamment en cas d’hydrosalpinx. 

​

Lorsque l’atteinte est bilatérale ou importante, la fécondation in vitro constitue l’alternative thérapeutique permettant de contourner l’obstacle tubaire.​

HYDROSALPINX

Trompe distendue par un liquide clair suite à obstruction distale.

Il s’agit souvent d’une séquelle de salpingite.

L’Hydrosalpinx peut être une cause de:

• Infertilité

• Diminution des chances en FIV

• Grossesse extra-utérine

PYOSALPINX

​

Accumulation de pus dans la trompe. Il s’agit d’une urgence infectieuse.

Le traitement de première intention est une association Antibiotiques + chirurgie si :

• Non amélioration de l’état clinico biologique 

• Rupture tubaire 

• Abcès volumineux

HÉMATOSALPINX

​

Présence de sang dans la trompe. Les différentes causes retrouvés d’hematosalpinx sont :

• Endométriose

• Grossesse extra-utérine 

• Traumatisme 

KYSTES PARA-TUBAIRES

​

Ce sont des kystes situés près de la trompe (kystes du ligament large).

Le traitement chirurgical est recommandé si le kyste est :

• Volumineux

• Douloureux

• Complications (torsion)

 

Le traitement chirurgical consiste en une kystectomie par cœlioscopie.