POLYPE UTÉRIN

(polype endométrial)

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Il s’agit d’une excroissance bénigne de la muqueuse utérine (endomètre), pouvant être sessile ou pédiculée. Il est souvent hormonodépendant (œstrogènes).​​​​​

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​​​​Méthodes diagnostiques

Échographie pelvienne endovaginale: image d’épaississement focal de l’endomètre 

• Hystérosonographie (échographie avec injection de sérum physiologique) 

• Hystéroscopie diagnostique (examen de référence) 

• Anatomopathologie après exérèse pour confirmation

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Thérapeutique 

• Surveillance si asymptomatique et petit 

• Polypectomie hystéroscopique si: 

- Métrorragies 
- Infertilité 
- Ménopause 

• Un traitement hormonal parfois proposé (mais d’efficacité limitée)

FIBROME UTÉRIN

(myome)

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C’est une tumeur bénigne développée à partir du muscle lisse du myomètre. ​​

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Méthodes diagnostiques​

• Échographie pelvienne (examen de première intention) 

• IRM pelvienne : cartographie précise avant chirurgie 

• Hystéroscopie si fibrome sous-muqueux (dans la cavité utérine) 

• Bilan d’anémie si saignements abondants

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Thérapeutique​

Dépend de l’âge, des symptômes et du désir de grossesse :​​

• Traitement médical :

- Progestatifs 
- Agonistes de la GnRH (réduction temporaire) 

• Traitement chirurgical : 

- Myomectomie (conservatrice) 
- Hystérectomie (si pas de désir de grossesse) 

• Embolisation des artères utérines (alternative chez certaines patientes)

MALFORMATIONS

UTÉRINES

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Ce sont des anomalies congénitales dues à un défaut de fusion ou de résorption des canaux de Müller. Exemples : utérus cloisonné, bicorne, unicorne, didelphe.

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Méthodes diagnostiques​

• Échographie 2D / 3D, hystérosonographie 

• IRM pelvienne (examen de référence morphologique) 

• Hystéroscopie ± cœlioscopie 

• Hystérosalpingographie (bilan d’infertilité)

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Thérapeutique​

• Pas de traitement si pas de désir de grossesse 

• Traitement chirurgical (métroplastie hystéroscopique) : 

- En cas de fausses couches répétées 
- Infertilité inexpliquée 

• Suivi obstétrical renforcé

SYNÉCHIES

UTÉRINES

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Ce sont des accolements intra-utérins fibreux, le plus souvent secondaires à un geste endo- utérin (curetage, infection).​​​

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Méthodes diagnostiques​

• Hystéroscopie (gold standard) 

• Hystérosalpingographie 

• Échographie : peu sensible

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Thérapeutique​

• Adhésiolyse hystéroscopique 

• Prévention des récidives : 

- Dispositif intra-utérin temporaire 
- Œstrogénothérapie post-opératoire 

•  Suivi de la fertilité et du cycle menstruel